Após a admissão do utente ao programa de reabilitação intensivo em internamento, é-lhe atribuída uma equipa de profissionais de todas as especialidades que ele necessite. Esses especialistas têm experiência na reabilitação de pessoas e casos semelhantes e cada um deles tem responsabilidades muito próprias dentro da equipa.
A equipa interdisciplinar integra os seguintes elementos:
- O utente e a sua Família/Cuidador, que são responsáveis por definir os objetivos que o querem atingir durante o programa de reabilitação, depois do Médico responsável lhes explicar o seu diagnóstico e prognóstico clínico-funcional esperado na data de admissão ao internamento.
- Médicos Fisiatras, que são o elemento gestor do processo reabilitador do utente e que coordenam o plano individual de cuidados. São também quem determina o momento de alta do utente (gestor de caso);
- Médico Internista, que, em conjunto com o médico Fisiatra, gere o plano de cuidados do utente na perspectiva de manter a sua estabilidade clinica e controlar outros factores de risco médico que o utente tenha (exemplo: hipertensão) para que estes não afectem a sua participação no programa.
- Enfermeiros Generalistas e Enfermeiros de Reabilitação, que prestam cuidados de enfermagem especializados e individualizados para cada utente;
- Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais e Terapeutas da Fala, que a partir do plano terapêutico individualizado (prescrito pelo médico fisiatra) e dos objetivos definidos pelo utente/cuidador e equipa, definem estratégias e aplicam técnicas adequadas e indicadas para os atingir.
- Psicólogos e Neuropsicólogos, que são responsáveis pelo tratamento das questões cognitivas, emocionais e comportamentais do utente e que, quando necessário, fazem intervenção junto da família / cuidadores;
- Assistentes Sociais, que tratam das questões sociais e preparação para reintegração familiar, comunitária e orientam na definição de projeto de vida;
- Dietistas, que supervisionam as necessidades nutricionais do utente;
- Auxiliares de Ação Médica (AAM) que prestam apoio aos Enfermeiros e Terapeutas nas diversas atividades de prestação de cuidados aos utentes.